目的:针对中高危肺血栓栓塞症患者,探讨初始溶栓序贯抗凝治疗与单纯抗凝治疗对其疗效、安全性的影响。方法:系统检索了Pub Med、Cochrane Library、Embase、Medline等外文数据库,中国知网、万方数据库Barasertib浓度、CBM等中文数据库的相关研究文献,时间截止到2022年7月。经过阅读标题及摘要进行初筛,通篇阅读全文后进行复筛。筛选出以中高危肺血栓栓塞症患者为受试研究对象,初始溶栓序贯抗凝治疗为观察组,单纯抗凝治疗为对照组,含有治疗疗效、安全性为结局的文献。对于符合要求的随机对照试验数据进行纳入行Me ta分析。Revman 5.4.1软件用于对所纳入的研究进行质量评价、异质性检验、偏倚风险检测及数据分析。主要终点指标包括疗效(有效率、复发率、病死率)、安全性(大出血率及临床相关非大出血发生率)。相对风险(Relative Risk,RR)和临床相关的95%置信区间VE-822 NMR(95%Confidence Interval,95%CI)由二分类变量决定。结果:本文共有16项研究2322名受试对象被纳入,溶栓序贯抗凝治疗组有1158人,单纯抗凝组有1164人。数据结果显示:对于中高危肺血栓栓塞症患者,与初始单纯抗凝治疗相比,进行初始溶栓序贯抗凝治疗,治疗的有效率更高[RR=1.27,95%CI(1.17,1.38),P<0.00001],复发率更低[RR=0.41,95%CI(0.21,0.79),P=0.007],病死率更低[RR=0.55,95%CI(0.33,0.91),P=0.02]。但大出血发生率及临床相关非大出血发生率更高[RR=2.92,95%CI(1.84,4.65),P<0.00001][RR=1.75,95%CI(1.10,2.77),P=0.02]。结论:中高危肺血栓栓塞症患者采用初始溶栓序贯抗凝治疗lethal genetic defect较单纯抗凝治疗可在一定程度上提高治疗有效率,降低复发率及病死率,但会因此给患者带来更高的出血风险。