目的探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近期疗效。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术的≥65岁患者168例, 根据手术方法不同分为保留组(保留LCA组)90例和不保留组(不保留LCA组)78例。对比分析两组患者基本资料及术中、术后、临床病理资料。结果两组手术时间[(172.3±35.5)min和(155.5±28.7)min, t=2.182, P=0.103]、术中出血量[(72.6±22.5)ml和(67.3±18.4)ml, t=1.473, P=0.128]、253组淋巴结清扫数量[(3.8±1.5)和(4.2±1.6), t=0.785, P=0.221]、淋巴结清扫总数[(14.1±4.3)和(15.8±5.0), t=1.652, P=0.113]差异均无统计学意义。两组间吻合口出血发生率[4.4%(4/90)和3.8%(确认细节3/78)χ2=1.182, P=0.133]和尿潴留发生率[4.4%(4/90)和6.4%(5/78), χ2=1.785,financing of medical infrastructure P=0.148]差异无统计学意义;保留LCA组术后首次排气时间[(52.4±23.2)h和(68.3±29.3)h, t=2.652, P=0.023], 术后住院寻找更多时间[(9.07±3.56)d和(10.68±4.94)d, t=2.785, P=0.017]短于不保留LCA组, 保留LCA组和不保留LAC组吻合口漏发生率分别为[2.2%(2/90)和5.1%(4/78)], 有统计学差异(t=3.575, P=0.001)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA在老年直肠癌患者中是安全可行, 而且可以降低吻合口漏发生率、缩短术后排气时间、术后住院时间, 具有较好的临床应用价值。