儿童咳嗽变异性哮喘危险因素及其诊断价值研究

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(Cough selleck HPLCvariant asthma,CVA)相关危险因素及有诊断价值的临床检验指标,提高临床医生对CVA的早期识别。方法:依据纳入排除标准选择2021年10月至2022年10月在山西白求恩医院儿科门诊因慢性咳嗽就诊的患儿81例,按照诊断标准及诊断性治疗结果,分为CVA组29例,非CVA组52例。收集患儿的病史:性别、湿疹史、过敏史、过敏性疾病家族史、咳嗽特征,以及相关临床检验指标:呼出气一氧化氮(Fractional concentration of exhaimmunogenomic landscapeled nitric oxide,FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数(Absolute Eosinophils Count,AEC)及百分比(sEOS%)、血清总IgE水平,对两组资料进行回顾性分析。结果:1.性别、湿疹史、过敏史、过敏性疾病家族史、咳嗽特征在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),CVA组FeNO、AEC、sEOS%、IgE水平均高于非CVA组(P<0.05)。2.FeNO水平与AEC、sEOS%、IgE存在显著线性正相关(r=0.552,r=0.585,r=0.522。P均<0.001)。3.二分类Logistic回归分析结果显示过敏性疾病家族史、IgE、FeNO是CVA发生的独立危险因素(P<0.05)。当FeNO取18.65ppb时诊断CVBI 10773说明书A的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.899,此时诊断敏感度为82.8%,特异度为84.6%(P<0.05)。FeNO联合IgE诊断CVA的AUC为0.912,敏感度为82.8%,特异度为92.3%(P<0.05)。结论:嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)炎症和IgE参与CVA的发生发展,FeNO更能直接地反映CVA气道过敏和EOS炎症。存在过敏性疾病家族史、IgE、FeNO水平升高是CVA发生的独立危险因素。单项指标FeNO较AEC、sEOS%、IgE诊断CVA效能最佳,两项指标联合可提高CVA诊断的阳性预测值。