研究背景系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以自身免疫介导的可累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、血液、肾脏、神经系统等多个系统的慢性自身免疫性疾病,SLE的发病机制目前尚未完全明确,普遍认为SLE发病是遗传因素、环境因素和性激素等多因素共同作Docetaxel价格用导致的。目前SLE的药物治疗大多数以口服糖皮质激素(简称激素)、抗疟药、免疫抑制剂等药物为主,对于重度疾病活动的患者,通常需要使用大量激素来诱导缓解。但激素在有效治疗SLE的同时也带来了各种不良反应,作为SLEWnt-C59价格治疗的基础用药,随着患者病程的增长,激素累积用量也随着时间的推移而增多,对患者的造成累积损伤不容忽视。国内外的多项研究表明SLE患者减少或停用激素的可行性,近年来有关SLE治疗的指南也均认为在患者达到缓解或者低疾病活动状态中应尽可能减少激素的用量,甚至停用激素,以减少长期使用激素引起的不良反应,改善患者的预后。由于SLE疾病具有显著的异质性,患者的临床表现以及疾病严重程度不一,对于如何有效且安全的进行减少或停用激素目前还没有具体的标准或方案,并且国内对缓解期停用激素后SLE患者复发情况的分析研究还比较少。研究目的通过对本中心缓解期零激素维持治疗的SLE患者进行观察和分析,探讨零激素维持治疗的SLE患者复发的相关危险因素,为进一步优化SLE治疗策略提供参考价值。研究方法本研究纳入2020年8月1日至2022年12月31日在广州医科大学附属第二医院风湿免疫科就诊的处于缓解期零激素维持治疗的SLE患者,所有患者入组前处于缓解期至少三个月,已停用激素,且仅使用羟氯喹或免疫抑制剂治疗。根据随访期内患者有无SLE病情的复发分为无复发组和复发组,分析比较两组患者临床资料的差异,从而寻找可能与复发相关的危险因素。研究结果1.本研究在随访结束时,随访中位时间为45(3,92)个月,纳入的75例患者中有44例患者未出现复发,有31例患者出现复发,复发率为41.3%(31/75)。2.两组患者在发病时年龄、停药时年龄、停药时Emerging infections病程、小剂量激素(激素≤2.5mg/d)缓解时长、初诊时病程方面差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者初诊时疾病活动度评分差别具有统计学意义(P=0.012),无复发组的初诊疾病活动度评分比复发组的初诊疾病活动度评分低。3.两组患者在初诊时、停用激素时的是否有抗ds-DNA抗体阳性、是否有低补体C4差异无统计学意义(P>0.05),两组患者初发病时是否有血沉升高具有统计学差异(P=0.017),复发组初发病时有血沉升高的患者占比高于无复发组的患者。复发组的停激素时有低补体C3的患者比例高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在停激素时是否有血清学活动差别无统计学意义(P>0.05)。4.采用Cox多因素生存分析发现患者是否存在低补体C3是患者复发的危险因素,羟氯喹的使用剂量是影响患者复发的保护因素,使用羟氯喹400mg/d的患者复发风险比使用羟氯喹200mg/d的患者低。研究结论在本研究中,本中心的缓解期零激素维持治疗SLE患者初诊时活动度多在轻度或中度活动,本研究发现无病情复发的患者初诊时活动度评分低于复发患者,初诊为SLE时补体C3低于正常是患者复发的危险因素。羟氯喹的使用剂量是影响患者复发的保护因素。