原发性闭角型青光眼患者丘脑功能连接改变的静息态功能磁共振研究

目的:青光眼是世界范围内导致失明的主要不可逆原因之一,以往的研究显示,青光眼患者的视觉皮层存在异常的功能连通性(functional connectivity,FC)。丘脑是视觉信号传递的中继核,然而,目前尚不清楚青光眼患者丘脑的FC是如何改变的。本研究运用静态功能连接(s FC)与动态功能连接(d FC)方法,观察原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者丘脑的功能连通性及变异性模式,并分析异常脑区与临床眼科参数之间的关系。方法:回顾性分析2015年7月至2022年10月间确诊的PACG患者及健康对照Vorinostat采购者共83例,最终纳入符合入组标准且年龄、性别相匹配的PACG患者34例和健康对照者33例,PACG组患者均由南昌大学第一附属医院的高年资主治医生根据《中国青光眼指南(2020)》中提出的PACG临床诊断标准确诊。所有PACG患者均进行了完整的眼科检查,包括视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber ldrug-resistant tuberculosis infectionayer thickness,RNFLT)、眼压(intraocular pressure,IOP)、平均杯盘比(average cup-to-disc ratio,A-CDR)、垂直杯盘比(vertical cup-to-disc ratio,VCDR)和平均视力。入组的PACG和HC均进行3.0T静息态脑功能磁共振数据采集,数据经过预处理后,以双侧丘脑分别作为种子点,进行全脑水平的s FC分析,同时以滑动时间窗的方法捕获两组的d FC变异系数,并与临床眼科参数进行相关性分析。结果:(1)s FC结果显示,PACG组相较于HC组,双侧丘脑与右侧颞横回以及左侧前扣带回功能连接减低,左侧丘脑与左侧岛叶的功能连接减低;双侧丘脑与左侧额上回功能连接增加。(2)d F更多C结果显示,与HC组相比,PACG患者左侧丘脑与右侧颞上回、右侧丘脑与右侧脑干的功能连接变异性减低,与右侧小脑前叶的功能连接变异性增加。(3)相关性分析显示PACG患者双侧丘脑与左侧额上回的s FC值与RNFLT呈正相关(左侧r=0.432,p=0.011;右侧r=0.377,P=0.028),与A-CDR、V-CDR呈负相关(左侧A-CDR:r=-0.361,p=0.036;左侧V-CDR:r=-0.389,p=0.023;右侧A-CDR:r=-0.345,p=0.045:右侧V-CDR:r=-0.366,p=0.033);左侧丘脑与左侧岛叶之间的s FC值与IOP呈负相关(r=-0.444,p=0.008)。结论:本研究发现PACG患者双侧丘脑存在异常的FC改变,且s FC和d FC分析提供了互补的结果,证实了PACG患者丘脑与视觉、听觉、情绪调节以及认知控制等相关脑区存在广泛的异常静息态功能连接,并且与临床眼科参数存在一定的相关性,提示丘脑功能连接异常在PACG患者的疾病进展中起重要作用。