目的:由于近年来幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率不理想。我们创新的将胶囊取样线和q PCR(Quantitative PCR)结合并引入临床指导H.pylori的精准治疗,评估该方法在临床中的有效性和实用性。此外,我们探究了多次使用铋剂四联方案对H.pylori感染患者肠道菌群影响,从肠道菌群变化的角度评估既往有H.pylori治疗史的补救治疗患者及时进行精准治疗的必要性。方法:采用~(13)C-urea breath test(~(13)C-UBT)和胶囊取样线-q PCR对受试者进行检测。根据胶囊取样线-q PCR结果,统计克拉霉素和左氧氟沙星耐药率,给予~(13)C-UBT阳性患者精准的铋剂四联治疗。回顾性分析深圳市罗湖区人民医院于2021年1月至2022年5月临床医生经验性使用铋剂四联治疗H.pyDS-3201分子式lori的结果。比较精准治疗组和经验治疗组的根除率。留取部分首次治疗患者和既往有H.pylori治疗史的补救治疗患者在治疗前及治疗后两个月的粪便标本,通过16S r DUyghur medicineNA测序分析探究一次和多次使用铋剂四联方案对肠道菌群影响的差异。结果:胶囊取样线-qPCR与~(13)C-UBT检测H.pylori的总符合率为95.9%。胶囊取样线-q PCR耐药检测结果显示,克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为26.1%和31.8%。精准治疗组患者H.pylori根除率高达91.8%。经验治疗组患者H.pylori根除率为82.3%。根据16S r DNA测序分析结果显示,首次治疗组和补救治疗组患者在治疗前后肠道菌群的α和β多样性差异无统计学意义。两组患者在治疗前肠道菌群的优势菌门均依次是厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门。治疗后两个月补救治疗组拟杆菌门相对丰度降Vorinostat分子量低,厚壁菌门、变形菌门和放线菌门相对丰度升高,其中拟杆菌门相对丰度低于首次治疗组。LEf Se分析显示,治疗前首次治疗组柯林斯菌属、另枝菌属、瘤胃球菌属和巨单胞菌属相对丰度显著高于补救治疗组,补救治疗组八叠球菌属相对丰度显著高于首次治疗组(LDA>2)。治疗后两个月,首次治疗组帕拉普氏菌属、瘤胃球菌科-UCG-002属和罕见小球菌属相对丰度显著高于补救治疗组,补救治疗组假单胞菌属相对丰度显著高于首次治疗组(LDA>2)。结论:本研究表明,胶囊取样线-qPCR检测在临床上是一种有价值且可行的指导根除H.pylori的方法,有助于提高H.pylori的治疗成功率。多次使用铋剂四联方案根除H.pylori会导致肠道菌群中的有益菌属相对丰度降低,可能会导致肠道致病菌的生长,因此补救治疗患者及时进行精准治疗是有必要的。图5表11参61