基于膜解剖的直肠癌侧方淋巴结”两间隙”清扫术的模式化操作

侧方淋巴结清扫作为直肠癌的一种治疗手段, 一直因手术风险大、术JAK抑制剂后泌尿生殖Acute respiratory infection功能障碍发生率高而饱受争议。基于膜解剖的直肠癌侧方淋巴结”两间隙”清扫术采取由膜至间隙的手术方式, 依据膜解剖标记, 层面容易辨识, 血管和神经定位明确, 从而提高了手术的安全性和精准性。同时简化了手术操作, 手术方法可重复和模式化。与侧方淋巴结清扫相关的膜为泌尿生殖筋膜、膀胱腹下筋膜和壁筋膜;两间隙指Latzko直留旁间隙和膀胱旁间隙。在建立膜平面时, 能够完成髂外淋巴结(No.293)、髂总淋巴结(No.273)以及腹主动脉分叉部淋巴结(No.280)的切除, 而在间隙清扫时, 能够完成髂内淋巴结(No.263)、闭孔淋巴结(No.283)、骶外侧淋巴结(No.260)以及骶正中淋巴结(No.270)的切除, 可以依据病情需要, 完成日本结肠直肠癌学会所规定的LD2或LD3侧方淋巴结清扫。本文基于对关键解剖的认识, 概述侧方淋巴结”两间隙”清扫术的模式化操Pidnarulex IC50作。