甲状旁腺全切联合前臂自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的单组率Meta分析

目的:通过分析甲状旁腺全Navitoclax切联合自体移植术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进病人术后持续及复发性甲状旁腺功能亢进的发生率,探讨甲状旁腺最佳移植部位及移植量。方法:检索中国知网、万方、维普、Pub Med、CBM、Embase、Cochrance library等中英文数据库。纳入关于甲状旁腺全切联合前臂肌内自体移植术在继发性甲状旁腺功能亢进的病人中应用的随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究及观察性研究。使用Stata17.0对纳入研究进行单组率Meta分析。结果:共纳入43项研究,认为甲状旁腺全切联合前臂肌内自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进,当移植量为10-30粒(1×1×1mm)时持续性及复发性甲状旁腺功能亢进发生率为8%[95%CI(0.06,0.09),P=0<0.05],术后低钙血症发生率为87%[95%CI(0.72,0.97),P=0<0.05],喉返神经损伤发生率为4%[95%CI(0.02,0.07),P=0<0.05],骨痛及皮肤瘙痒的完全缓解率均为85%[95%CI(0.71,0.96),P=0<0.05]。该术式术后1年血清PTH水平为120.28pg/ml[95%CI(64.68,175.89),P=0<0LXH254价格.05],术后1月血清磷水平平均值为1.27mmol/L[95%CI(1.15,1.38),P=0<0.05],术后1月血清钙均值为2.04mmol/L[95%CI(1.96,2.12),P=0<0.05]。结论:本次单组率Meta分析显示,甲Biopsy needle状旁腺全切联合非动静脉瘘侧前臂肱桡肌内自体移植治疗肾源性继发性甲状旁腺功能亢进,当移植量为10-30粒(1×1×1mm)时,术后持续性及复发性甲状旁腺功能亢进发生率较低。该术式对骨痛及皮肤瘙痒等症状缓解率高,喉返神经损伤率低,术后钙磷水平下降明显,可作为临床推荐。