甲状腺自身抗体对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局及母儿并发症的影响

研究背景甲状腺自身抗体(anti-thyroid autoantibodies,ATA)是甲状腺自身免疫性疾病autoimmune thyroid disease,AITD)的标志性抗体,其中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)在临床中被广泛应用。甲状腺与女性生殖系统密切相关,甲状腺功能障碍显著影响女性生育力。以ATA阳性为特征的甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity,TAI)被认为是甲状腺功能减退的主要原因。甲状腺功能正常的ATA阳性对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的影响目前尚存在争议。既往研究发现多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者中ATA阳性率高于一般人群。PCOS是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一,其临床特征主要为雄激素过高的临床和/或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变。PselleckCOS严重影响女性生育健康,且可造成不孕,需依靠生活方式改善、诱导排卵等手段达到生育目的,部分PCOS患者甚至需借助ART完成生育愿望,而ATA对PCOS患者的ART结局是否存在影响尚不清楚。目的探索ATA阳性对PCOS人群行体外授精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后冻融胚胎移植(frozen embryo transselleck抑制剂fer,FET)妊娠结局及母儿并发症的影响。研究方法回顾性纳入2019年6月-2022年10月在山东大学附属生殖医院行第一周期IVF/ICSI后首次FET的PCOS患者。甲状腺功能正常且ATA阳性PCOS患者为研究组(ATA阳性组),甲状腺功能正常且ATA阴性PCOS患者为对照组(ATA阴性组),比较两组的妊娠结局及母儿并发症情况,包括临床妊娠率、早期流产率、早产率、巨大儿、低出生体重儿等。同时在ATA阳性组中根据促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平分为两组,正常低TSH水平组的范围为0.27uIU/mLinfection (neurology)性组的母儿并发症包括早产、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、巨大儿等均无统计学差异。对ATA阳性组进行亚组分析发现TSH正常范围内其水平高低对妊娠结局无显著影响。结论甲状腺自身抗体TgAb和/或TPOAb阳性会增加PCOS女性IVF/ICSI的早期流产风险,对其他妊娠结局和母儿并发症无明显影响。在TgAb和/或TPOAb阳性情况下,正常范围内的TSH水平对妊娠结局无影响。