背景:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,STM2457试剂T2DM)患者长期血糖控制不佳会引起机体发生氧化应激反应、内皮组织损伤,进而激活炎症反应导致微血管和神经损伤,其中糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)是T2DM患者严重的微血管并发症。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是T2DM的主要特征,也是导致糖尿病肾病发生和发展的一个重要风险因素。近年来,研究发现简易IR替代指标在评估IR程度中具有较高的价值。目的:本研究旨在研究简易IR替代指标与T2DM肾病之间的相关性并评估IR替代指标对DN的预测价值。方法:本研究纳入了 2021年1月到2022年2月于山东省立医院医院内分泌科住院的1025名T2DM患者。收集患者的一般资料和临床资料,计算简易IR指标:甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C)、甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数、甘油三酯葡萄糖-腰高比(triglyceride glucose-waist to height ratio,TyG-WHtR)、甘油三酯葡萄糖-腰围(triglyceride glucose-waist circumference,TyG-WC)、甘油三酯葡萄糖-体重指数(triglyceride glucoCell Isolationse-body mass index,TyG-BMI)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)、胰岛素抵抗代谢指数(metabolic score for insulin resistance,METS-IR)、和脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)。根据患者尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR)、尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为单纯糖尿病(simple diabetes mellitus,SDM)组、早期糖尿病肾病(early diabetes nephropathy,EDN)组、临床糖尿病肾病(clinical diabetes nephropathy,CDN)组,EDN和CDN统称为DN组。分析三组患者一般资料和临床指标的差异,通过Spearman相关性分析IR指标与UACR的相关性,多因素Logistic回归分析IR指标与T2DM患者发生DN风险的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估IR指标对DN的预测价值。结果:1.与 SDM 组相比,EDN 和 CDN 组的 TG/HDL-C、TyG 指数、TyG-WC、TyG-WHtR、VAI和LAP水平显著升高(P<0.05),TyG-BMI、METS-IR的差异在三组间无统计学意义。2.控制年龄、性别、糖尿病病程后,相关性分析显示:UACR与TG/HDL、TyG、TyG-WHtR、TyG-BMI、TyG-WC、METS-IR、LAP 和 VAI 呈正相关(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析结果示:在校正相关混杂因素后,高水平的TG/HDL-C、TyG、TyG-WC、TyG-WHtR、VAI和LAP是T2DM患者发生DN的独立危险因素。以最低四分位数为参考,TG/HDL-C、TyG、TyG-WHtR、TyG-WC、LAP和VAI的最高四分位数 OR(95%CI)为:5.83(95%CI 3.04-11.21)、8.27(95%CI 4.25-16.09)、7.42(95%CI 3.18-17.29)、4.54(95%CI 1.87-11.06)、3.77Navitoclax(95%CI 1.80-7.92)、5.62(95%CI 2.97-10.65)(P<0.05)。4.ROC 曲线分析示:AUC(TyG 指数)>AUC(VAI)>AUC(TG/HDL-C)>AUC(TyG-WHtR)>AUC(LAP)>0.7>AUC(TyG-WC)>AUC(METS-IR)>0.6>AUC(TyG-BMI)>0.5。在男性组中,TG/HDL-C、TyG 指数、TyG-WHtR 和 VAI 的 AUC 均大于0.7,其中TyG指数的AUC最高,为0.741(95%CI 0.700-0.783),临界值为9.415。在女性组,除TyG-BMI和METS-IR外,所有指标的AUC均大于0.7,其中TyG指数的 AUC 最高,为 0.776(95%CI 0.726-0.825),临界值为 9.406。结论:1.高水平的 TG/HDL-C、TyG、TyG-WC、TyG-WHtR、VAI 和 LAP 是 T2DM 患者发生DN的独立危险因素。2.IR替代指标对T2DM患者发生DN具有不同程度的预测价值,其中TyG、TG/HDL-C、TyG-WHtR、LAP、VAI、TyG-WC 可以有效识别 DN,有望成为预测 T2DM患者发生DN的简易生物学指标。