系统性红斑狼疮患者脑血管炎性改变及血脑屏障通透性的MRI研究

目的:应用高分辨血管壁磁共振成像(High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI))、动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)技术采集伴或不伴神经精神异常的SLE(Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE;non-Neuropsychiat ric systemic lupus erythematosus,non-NPSLE)患者的容量转移常数(transfeTalazoparib使用方法r volume transfer constant,K~(trans))和血管内体积分数(intravascular space volume fraction,v_p),比较不同类型的狼疮患者各脑区血脑屏障的渗透参数变化,并结合临床认知量表测量,分析其与认知功能的关系。探讨DCE成像在早期诊治SLE患者中枢神经系统受损的应用价值。通过HR-VWI成像探讨SLE患者中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)受损情况。方法:建立SLE患者的纳入和排除标准,收集在河北医科大学第二医院免疫风SARS-CoV2 virus infection湿科住院的29名SLE患者作为研究对象,根据临床表现分为两组:神经精神狼疮患者(NPSLE)11名(n=11),非神经精神性狼疮(non-NPSLE)患者18名(n=18);健康对照组15名(n=15)。采集SLE患者认知功能评分(MMSE及Mo CA量表)及SLEDAI-2000评分。对各组行颅脑MRI平扫、DCE-MRI、HR-VWI平扫及增强扫描。将采集的DCE数据通过2步配准法匹配到AAL图谱,再使用patlak模型对每个感兴趣区内平均信号进行拟合,得出K~(trans)值和v_p值。对获得渗透参数K~(trans)值及v_p值进行统计分析,比较不同组别间参数的不同。比较各组间不同脑区K~(trans)值及v_p值差异,行SLE患者各脑区渗透参数与认知评分的相关性分析。根据HR-VWI扫描结CL 318952细胞培养果统计不同患者颅脑动脉病变程度,并通过量化积分来表示,依次比较其与患者疾病活动、MMSE及Mo CA量表得分的相关性。结果:1.与non-NPSLE组比较,NPSLE组患者认知量表MMSE及Mo CA得分显著下降(p<0.05)。2.三组间K~(trans)值及v_p值的差异比较:1)三组间K~(trans)值差异无显著统计学意义(p>0.05)。2)三组间v_p值差异比较:与健康对照组比较,NPSLE组患者右侧岛叶(30)、左侧前中扣带回(31)、左侧颞横回(79)、右侧颞下回(90)v_p值升高(p<0.05);与non-NPSLE组相比较,NPSLE组患者左侧颞横回(79)、右侧颞下回(90)v_p值升高(p<0.05);与健康对照组相比,non-NPSLE组患者右侧颞下回(90)v_p值升高(p<0.05)。3.NPSLE患者右侧距状裂周围皮层(44)v_p值与指标MMSE值呈正相关(p<0.01)。3.与non-NPSLE组相比,NPSLE组患者SLEDAI-2000评分及血管炎评分更高(p<0.05)。SLE患者血管炎评分与SLEDAI-2000评分呈正相关(p<0.05)。SLE患者血管炎评分与MMSE、Mo CA评分呈负相关(p<0.05)。结论:1.与non-NPSLE组比较,NPSLE组患者存在整体认知水平下降。2.SLE患者白质区域整体血脑屏障通透性越高,认知功能越差。3.SLE患者右侧岛叶、左侧前中扣带回、左侧颞横回、右侧颞下回的v_p增加,提示血容量增多。4.SLE患者在HR-VWI图像上常表现出脑血管炎,且与疾病活动度或神经精神症状严重程度呈正相关。