经口机器人手术切除咽旁间隙肿瘤的适应证分析及常见并发症预防和处理

目的:探讨经口机器人手术(TORS)切除咽旁间隙肿瘤的临床适应证及常见并发症的预防和处理。方法:回顾性分析2020年7月—2022年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行TORS治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料，手术分为单纯TORS手术和TORS联合内镜或经颈手术。手术切口采取直接缝合或部分缝合。对术腔靠近Tumor immunology口咽平面以下有压迫气道风险者行预防性气管切开。根据术腔是否放置引流管分为引流组8例，非引流组15例。23例患者中，17例肿瘤位于鼻咽顶水平及口咽下界水平之间，行单纯TORKPT-330采购S手术切除肿瘤；1例肿瘤近颅底且上极和腮腺深叶边界不清行TORS联合经颈及内镜手术；5例瘤体超过鼻咽顶水平行TORS联合内镜手术。结果:仅1例术后术腔出血即行紧急止血，3例术后术腔积液即行穿刺及扩开排液。患者均未出现术腔感染、气道阻塞等并发症。引流组的切口及术腔愈合明显MS-275化学结构优于非引流组。结论:TORS对于大小和部位适合的咽旁间隙肿瘤是一种安全微创的手术方法。术腔积液是TORS术后常见并发症，对于术腔较大且向咽旁深部延伸或术腔的下方低于手术切口下方的肿瘤，术后放置经鼻负压引流管能够促进口咽黏膜切口及术腔的愈合，减少积液感染术腔并发症的发生。