目的1.调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量的现状水平。2.分析社会人口学特征、疾病相关症状、血清学相关指标、负性情绪、希望、家庭功能对MHD患者睡眠质量的影响。3.探讨希望和家庭功能在MHD患者负性情绪与睡眠质量之间的中介效应,以期丰富睡眠质量的研究内容,并为MHD患者的睡眠质量干预计划提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2022年1～3月选取武汉市某2家三甲医院血液透析室行MHD的患者为研究对象,采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、Herth希望量表、家庭关怀度指数量表、阿森斯失眠量表进行问卷调查。运用SPSS 26.0和AMOS 24.0软件进行统计分析;对一般资料和各量表得分采用均数±标准差、例数、构成比进行统计描述;对不同一般资料MHD患者睡眠质量得分采用独立样本t检验或单因素方差分析;对MHD患者睡眠质量、负性情绪、希望、家庭功能的相关性采用Pearson相关性分析;对MHD患者睡眠质量的影响因素采用多元线性回归进行多因素分析;对所有自我报告的量表采用探索性因子分析进行共同方法偏差检验;结构方程模型采用AMOS 24.0软件进行构建Virus de la hepatitis C;中介效应的显著性运用Bootstrap法进行检验。对初始模型和修正模型采用相对卡方、近似误差均方根、配适度指数、调整配适度指数、规范配适度指数、比较配适度指数、增值拟合指数进行拟合度评估;通过修正指数和路径系数P值对初始模型进行修正。结果1.MHD患者睡眠质量、负性情绪、希望、家庭功能的得分MAM-2282化学结构HD患者睡眠质量得分为(7.57±4.74)分;焦虑得分为(4.36±4.02)分,抑郁得分为(5.91±4.37)分,其中焦虑患病率为22.03%(50例),抑郁患病率为35.24%(80例);希望得分为(34.64±7.21)分,处于中等水平;家庭功能得分为(6.21±2.9)分,处于中度障碍。2.MHD患者睡眠质量的单因素分析结果睡眠质量得分在不同的年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、透析频次、透析龄、尿素下降率、血清钙组别中存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。3.MHD患者睡眠质量的多因素分析结果年龄、家庭人均月收入、尿素下降率、透析频次、血清钙是影响MHD患者睡眠质量的主MLN4924使用方法要因素,可解释总变异的20.50%。4.Pearson相关性分析结果睡眠质量得分与焦虑和抑郁得分呈正相关(r=0.474、0.472,均P<0.01),与希望和家庭功能得分呈负相关(r=-0.585、-0.652,均P<0.01);焦虑和抑郁得分与希望得分呈负相关(r=-0.314、-0.432,均P<0.01),与家庭功能得分呈负相关(r=-0.475、-0.443,均P<0.01);希望得分与家庭功能得分呈正相关(r=0.467,P<0.01)。5.链式中介效应分析结果负性情绪可以直接预测MHD患者的睡眠质量(β=0.167,P=0.046),也可以通过希望和家庭功能分别预测睡眠质量,还可以通过希望和家庭功能的链式中介预测睡眠质量,总中介效应值为0.410,总效应值为0.577,中介效果量为71.06%。结论1.MHD患者的睡眠障碍较为严重;焦虑、抑郁患病率接近该人群患病率;希望水平处于中等水平;家庭功能处于中度障碍。2.年龄、家庭人均月收入、尿素下降率、透析频次、血清钙浓度是影响MHD患者睡眠质量的主要因素。3.MHD患者的睡眠质量、焦虑、抑郁、希望、家庭功能两两之间存在相关性。4.负性情绪直接影响MHD患者的睡眠质量,希望和家庭功能在其中存在链式中介效应。5.医务人员应该重视MHD患者的负性情绪,帮助患者建立起对生活和未来的希望,在患者疾病的康复过程中融入家庭系统的支持,以改善患者的睡眠质量,延长患者透析龄,提高患者生存质量。