罗哌卡因复合微量右美托咪定硬膜外分娩镇痛的临床效果及安全性

我国人口数量庞大,selleck激酶抑制剂每年分娩量位居世界前列,而无痛分娩率多年来尚不足10%。为了进一步降低剖宫产率,减少分娩期并发症和医疗纠纷,提高孕产妇满意度,提供高质量分娩镇痛,建设现代产房。2017年底国家卫健委发布“关于开展分娩镇痛试点工作的通知”。由此可见,我国推行分娩镇痛biological nano-curcumin的迫切需求和重大意义!目前临床上安全有效,使用普遍的分娩镇痛方法为硬膜外分娩镇痛技术,其方法为:低浓度罗哌卡因复合一定量阿片类药物(舒芬太尼,芬太尼),研究表明硬膜外使用阿片类药物会使瘙痒症,尿潴留,恶心呕吐,发热等并发症发生率增加,而这些并发症也是影响产后快速康复的主要因素;近年来在麻醉与疼痛的管理中阿片类镇痛药的使用引起广大国内外学者的重视;因此,麻醉医师应积极面对阿片类药物的不良反应和滥用成瘾性问题;去阿片化麻醉(OFA)与镇痛技术是一种全新的麻醉概念,OFA是一种结合非阿片类药物和(或)技术的多模式镇痛策略,在不使用阿片类药物的情况下获得高质量麻醉。而右美托咪定作为新型&2受体激动剂具有镇静镇痛作用且对呼吸影响小,主要通过脑和脊髓&2受体,有效抑制神经元放电而产生镇痛作用。本研究显示:右美托咪定(0.4ug/ml)和舒芬太尼(0.4ug/ml)作为罗哌卡因辅佐剂均能提供满意的镇痛效果。此外,右美托咪定镇痛持续时间115min远远大于舒芬太尼68min,大大减少了镇痛期间的局麻药用量和毒性反应的发生率;同时,彻底消除了不良反应瘙痒的发生,恶心呕吐,发热等不良反应也明显降低。在保证母婴安全的前提下,减少了产妇家庭的经济支出同时也为医护人员降低了工作压力,为产妇提供了良好的分娩感受。这完全符合作为产后快速康复(ERAS)基础的无阿片化麻醉(OFA)理念,值得临床应用推广!让分娩镇痛的意义不仅在于确认细节减少产妇分娩过程中的疼痛,提高自然分娩率,更体现了优生医学的发展,而且是对现代社会人性化和舒适化医疗服务的诠释!