目的:调查左半、右半结直肠癌患者不同化疗阶段的不良反应、焦虑抑郁水平、睡眠质量、生活质量的状况、变化趋势及差异,分析各指标变化时间节点和特点,为临床构建有预见性的、针对性的护理方案提供理论依据。探究在常规肿瘤护理基础上,构建聚焦解决模式联合益生元的饮食营养护理干预,从生理和心理两个维度提高患者应对疾病的能力,改善化疗不良反应,达到“人菌双养”。方法:本研究分为观察性研究和干预性研究两部分。观察性研究:于2021年5月至2022年9月,在江苏省无锡市某三甲医院胃肠外科和肿瘤内科共招募128名确诊为原发性结直肠癌的首次化疗患者(奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)或氟尿嘧啶和奥沙利铂联合化疗(FOLFOX))作为研究对象,按照肿瘤发生位置分组,跟踪随访患者4个化疗疗程,以一般资料调查表、化疗毒性评定、肿瘤生活质量调查表、医院用焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、Bristol粪便性状评分为调查工具,并收集患者化疗前及四次化疗后的血液,观察患者骨髓抑制水平、营养水平以及炎症水平,总结结直肠癌患者化疗过程中不良反应、生活质量、睡眠质量以及焦虑抑郁水平的动态变化特点,并分析左半结直肠癌及右半结直肠癌患者化疗不良反应之间的差异。干预性研究:于2022年5月至2022年12月招募63名确诊为原发性结直肠癌的首次化疗患者(奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX),随机分为对照组及实验组,测量工具同观察性研究。对照组(XEL＿C)共37人,实施常规肿瘤护理,实验组(XEL＿X)共26人,在常规肿瘤护理基础上实施聚焦解决模式联合益生元护理。干预时间:共3个月,在患者首次化疗住院确定方案的第二天进行首次干预,后续在患者第二、三、四次化疗住院的前一天实施干预,共干预4次,每次干预时间大约为30分钟。对两组患者首Ipatasertib试剂次干预前与末次干预后的效果进行对比。结果:观察性研究:本研究共纳入128例病人,入院化疗各阶段均发生化疗不良反应,其中骨髓抑制、胃肠道不良反应较为常见。骨髓抑制中白细胞水平下降发生率最高。化疗前期白细胞、中性粒细胞下降发生率较高,后期发生率较前期上升。血小板降低发病率较高,并且血小板水平显示T0>T4(P<0.05)。XELOX方案中,化疗后期左半结直肠癌组的血红蛋白显著高于右半结直肠癌组(P<0.05)。胃肠道不良反应中恶心、便秘发生率较高。化疗前期胃肠道症状处于较高水平,后续随着化疗疗程的推进有所缓解。对比左半、右半结直肠癌组,发现恶心在T1阶段形成明显差异(P<0.05),腹泻在T3阶段形成明显差异(P<0.05),胃肠胀气恶心在T2、T4阶段形成明显差异(P<0.05)。营养指标(白蛋白、球白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平)在化疗中期下降,炎症水平随着化疗进程进展升高。化疗期间焦虑水平普遍高于抑郁水平。焦虑抑郁水平化疗初期升高,中后期水平下降。左右半结直肠癌组无明显差异。化疗期间睡眠障碍发生率较高,随着化疗疗程的持续进行,睡眠障碍评分呈现下降趋势。右半结直肠癌组睡眠障碍水平高于左半结直肠癌组(P>0.05)。生活质量中胃肠道症状条目恶心、呕吐、食欲下降在化疗初期达到峰值,便秘、腹泻则在化疗中后期达到峰值。其中恶Medullary carcinoma心呕吐、疲倦与T0形成明显差异(P<0.0001)。干预性研究:本研究共纳入63人。骨髓抑制中,XELCaptisol＿X组的白细胞、血小板水平显著高于XEL＿C组(P<0.05),淋巴细胞的水平也与XEL＿C组有差异的趋势(P=0.088)。胃肠道症状中,XEL＿C组的恶心发病率高于XEL＿X组,两组之间有差异的趋势(P=0.054)。营养指标、炎症水平两组之间无明显差异。干预之后,XEL＿C焦虑评分为(1.70±2.22),抑郁评分(1.50±2.05),XEL＿X组焦虑评分为(1.69±1.96),抑郁评分(1.39±1.75)。干预组焦虑抑郁水平均高于对照组(P>0.05)。睡眠障碍发生率XEL＿C组(35.14%)高于XEL＿X组(11.54%),有显著差异(P<0.05)。生活质量中在化疗4个疗程后,XEL＿X组失眠程度显著低于XEL＿C组(P<0.05)。结论:(1)结直肠癌患者化疗均会发生不良反应,其中化疗药物对消化系统、血液系统等损害贯穿整个化疗周期,其中胃肠道反应、骨髓抑制最为常见。不同化疗阶段的不良反应水平、炎症水平、营养状态、睡眠质量、焦虑抑郁水平和生活质量呈动态变化的特点,提示护理人员需结合不同化疗时期的不良反应特点,进行整体评估,明确护理要点及重点,给予及时性和针对性的护理措施。(2)化疗后期,左半结直肠癌患者的骨髓抑制情况优于右半结直肠癌组,左半结直肠癌的患者胃肠道功能障碍更为严重。两组生活质量、睡眠质量、焦虑抑郁水平无明显差异。(3)聚焦解决模式联合益生元干预可以通过生理维度、心理维度二者的协同作用显著改善化疗不良反应,包括胃肠道反应、骨髓抑制等,并有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,增加化疗疗效,提高患者的生活质量。