目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)对患者骨代谢水平的影响。方法 74例初诊AITD患者根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组(甲亢组VX-765纯度，53例)、甲状腺功能减Erastin退组(甲减组，12例)和甲状腺功能正常组(甲功正常组，9例)。另以11例健康体检者作为对照组。治疗前检测各组血清甲状腺功能(FT_3、FT_4、TSH)、甲状腺相关抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、骨代谢相关标志物[β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-P1NP)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)]、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D_3、ALP、血钙和血磷水平。AITD患者根据病情进行相应治疗，所有甲亢患者接受抗甲状腺药物治疗。分别在治疗3、6个月时检测AITD患者甲状腺功能oxalic acid biogenesis、甲状腺相关抗体及骨代谢相关标志物水平。结果 治疗前，甲亢组血清β-CTx、T-P1NP、ALP水平均高于甲减组、甲功正常组和对照组(P<0.05)。AITD患者血清β-CTx、T-P1NP水平与FT_3、FT_4、TRAb水平呈正相关，与TSH水平呈负相关(P<0.01);血清RANKL水平与FT_3水平呈正相关，与TSH水平呈负相关(P<0.05)。治疗6个月时，AITD患者血清β-CTx、T-P1NP水平与TRAb水平呈正相关，与TGAb水平呈负相关(P<0.05或P<0.01);RANKL/OPG比值与FT_3水平呈正相关(P<0.05)。治疗期间甲亢组血清β-CTx、T-P1NP和RANKL水平逐渐下降，OPG水平逐渐升高。结论 AITD患者甲状腺功能亢进程度与骨转换速率呈正相关。TRAb水平升高可能会加快骨转换速率，而TGAb则相反。