背景:脓毒症患者常伴随血小板减少,脓毒症合并血小板减少患者输注血小板的阈值仍有争议,在指南中缺乏高质量的证据。本研究旨在探讨输注血小板对脓毒症合并严重血小板减少成人患者预后的影响。方法:这是一项回顾性队列研究,基于对重症监护病房(ICU)中诊断为脓毒症合并严重血小板减少症的成年患者的分析,我们在重症监护医疗信息市场数据库(MIMIC-IV)中提取患者信息。在不同的血小板计数阈值下(血小板计数≤20×10~9/L和血小板计数≤50×10~9/L),将纳入患者分为输血小板组和未输血小板组,收集患者生命体征,实验室指标,治疗措施等,并进行组间比较,利用单因素Cox回归模型和Lasso算法筛选对预后有影响的变量,并采用多因素Cox回归模型评估在不同阈值下血小板输注与28天生存结局的关系。结果:从MIMIC-IV数据库中共有34125名入ICU后48小时内诊断为脓毒症患者,其中有1914例被诊断为脓毒症合并严重血小板减少症的成年患者。当血小板计数≤50×10~9/L,输注血小板共有708人,未输注血小板共有1206人,当血小板计数≤20×10~9/L,输注血小板214人,未输注血小板174人。在不同的血小板阈值组,都表现出Src抑制剂血小板输注组血小板计数更低,死亡率更高,病情更加严重,器官支持治疗比例更高。在血小板计数≤50×10~9/L,多因素Lasso-Cox回归分析结果显示,输注血小板对预后无影响(HR=1.10,95%CI:0.90-1.36,Phospital-associated infection=0.346)。然而,高白蛋白水平(HR=0.82,95%CI:0.71-0.94,P<0.01)患者28天生存率高,而年龄增加(HR=1.02,95%CI:1.01-1.02,P<0.01),白细胞计数增加(HR=1.02,95%CI:1.01-1.04,P<0.01),PTT的延长(HR=1.00,95%CI:1.00-1.01,P<0.01)PT的延长(HR=1.01,95%CI:1.00-1.01,P<0.01)则认为是预后不佳的危险因素。在血小板计数≤20×10~9/L阈值下,输注血小板对预后无影响(HR=0.94,95%CI:0.61-1.44,P=0.774),年龄增加(HR=1.02,95%CI:1.00-1.03,P=0.034)、PTT的延长(HR=1.01,95%CI:1.00-1.01,P<0.01),血浆输注(HR=1.56,95%CI:1.01-2.43,P=0.046)认为是预后的不利因素。进一步研究发现,对于输注血小板的脓毒症合并严重血小板减少患者,低阈值血selleck HPLC小板计数组输注后血小板上升比例高,输注血小板的次数以及输注总量更多,而高阈值组输注时间更早。结论:通过对MIMIC-IV数据的分析显示,输注血小板的脓毒症合并严重血小板减少患者的病情更严重,在50×10~9/L或20×10~9/L阈值条件下输注血小板不能降低脓毒症合并严重血小板减少成人患者的28天死亡率。