血浆致动脉粥样硬化指数与急性胰腺炎全身炎症反应的相关性研究

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)是血浆甘油三酯(triglyceride,TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平之比(以mmselleckchem Adavosertibol/L表示)以10为底的对数转换值[lg(TG/HDL-C)],是一种可以综合反映机体脂质亚组分水平的新型血脂参数。有研究报道,AIP能反映类风湿性关节炎、白塞病患者炎症水平的变化。急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起胰腺水肿、出血坏死为主要特征的炎性损伤疾病,常伴有脂质代谢genetic gain障碍,随着病情加重出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。AIP与AP的炎症反应程度之间的关系鲜有报道,本研究旨在探讨AIP与AP全身炎症反应的相关性,为临床工作提供有价值的参考依据。方法:本研究回顾性分析2021年10月至2022年10月期间在江西省人民医院内科住院治疗79例急性胰腺炎患者。收集入选患者的一般资料,入院24小时内血常规、血生化、免疫(procalcitonin,PCT)等实验室指标。根据新日本急性胰腺炎严重度评分(new Japanese severity score,new JSS)分组:轻症组(JSS评分≤2分)和重症组(JSS评分≥3分)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ~2检验进行组间差异比较分析。Spearman相关分析评估AIP、降钙素原与新JSS分级及其他潜在影响因素之间的相关性。选取与JSS分级相关的指标进行多因素Logistic回归分析。多因素线性回归分析探究AIP与PCT之间的相关性。所有数据使用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:(1)与轻症急性胰腺炎组相比,重症急性胰腺炎组中白细胞计数(15.3±5.3 10~9/L)、AIP[0.9(0.2-1.3)]、血清肌酐[102.0(75.0-239.5)mg/d L]、降钙素原[5.9(1.3-6.6)ng/L]显著升高(均P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(0Nirogacestat作用.7±0.4mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇[1.7(1.1-2.6)mmol/L]显著降低(均P<0.05)。(2)Spearman相关分析结果显示,AIP与高血压病史(r=0.222,P=0.049)、甘油三酯(r=0.938,P<0.001)、总胆固醇(r=0.377,P<0.001)、PCT(r=0.265,P=0.038)、新JSS分级(r=0.253,P=0.025)呈正相关;与年龄(r=-0.530,P<0.001)、HDL-C(r=-0.813,P<0.001)、谷草转氨酶(r=-0.222,P=0.049)、谷丙转氨酶(r=-0.320,P=0.004)呈负相关。PCT与白细胞计数(r=0.378,P=0.002)、AIP(r=0.265,P=0.038)、谷丙转氨酶(r=0.077,P=0.038)、血清肌酐(r=0.262,P=0.040)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.300,P=0.018)呈负相关。(3)在多因素Logistic回归分析中,经过对性别、年龄、BMI、吸烟饮酒情况、高血压病史、糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、PCT校正后,结果显示:AIP值升高是AP患者发生SAP的危险因素[OR=2.493(95%CI:1.023,6.071),P=0.044]。(4)在多因素线性回归分析中,调整性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史、高血压病史、糖尿病史、白细胞计数、谷丙转氨酶、血清肌酐后,结果显示:AIP值与PCT水平呈正相关[β=1.459(95%CI:0.299,2.619),P=0.014]。结论:(1)AIP值升高是急性胰腺炎人群发生重症的危险因素。(2)AIP值在急性胰腺炎人群中与PCT水平呈正相关,AIP能反映PCT水平,反映全身炎症反应水平。