目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、胱抑素C(Cys C)3种血清标志物与老年扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能的相关性及对预后的预测价值。方法 以2017年1月～2019年12月在南京医科大学第四附属医院就诊的200例DCM患者为研究对象，根据心功能分级(NYHA)标准分为心功能Ⅱ级组(66例)、心功能Ⅲ级组(80例)、心功能Ⅳ级组(54例)。收集一般资料，对所有患者进行超声心动图检测，测量并计算左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVFer-1研究购买EDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF,检测血清Hcy、Cys C、TBIL,采用Pearson或Spearman进行相关性分析。进行2年随访，采用单因素和多因素logistic回归分析确定预后的独立风险因素，采用ROC曲线图判断独立危险因素的预测价值。结果 3组的LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF、Hcy、TBIL、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05),随着心功能分级升高，LAD、LVEDD、LVEDV、Hcy、TBIL、human microbiomeCys C显著升高，ABT-263抑制剂LVEF显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、TBIL、Cys C与LAD、LVEDD、LVEDV、心功能分级呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析表明，LVEDD、Hcy、TBIL、Cys C是DCM患者死亡的独立风险因素(P<0.05);Hcy、TBIL、Cys C、LVEDD的ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI:0.653～0.794)、0.754(95%CI:0.685～0.823)、0.824(95%CI:0.759～0.888)、0.678(95%CI:0.603～0.753)。结论 血清Hcy、Cys C、TBIL与DCM患者心功能存在显著相关性，是不良预后的独立危险因素，对DCM患者的预后具有预测价值。