目的 探讨调整铋剂四联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的根除疗效。方法 选取2020年9月至2021年7月在成武AZD9291临床试验县人民医院诊断为Hp感染的胃炎患者90例，随机将其分为三组，A组患者给予枸橼酸铋钾（200mg,2次/d）+雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，B组患者给予枸橼酸铋钾（110mg,3次/d）+雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，Cautoimmune thyroid disease组患者在B组用药基础上联合双Galunisertib纯度歧杆菌活菌胶囊，疗程均为14d。停药4周后行13C尿素呼气试验及组织病理检查评估Hp根除疗效。结果 入组患者90例，86例完成试验。三组患者的Hp根除率意向性分析（intention-to-treat analysis,ITT分析）分别为86.67%、76.67%和90.00%，符合方案分析（per-protocol analysis,PP分析）分别为89.66%、82.14%和93.10%。无论是ITT分析还是PP分析，三组患者的Hp根除率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的临床症状缓解率、组织病理评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）；三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 调整铋剂频次、剂量联合双歧杆菌方案的Hp根除效果不低于常规治疗方案，可改善临床症状及组织病理慢性炎症，不增加不良反应，建议用于铋剂耐受性差或肝肾功能不全的患者。