“辨经刺井、化瘀通络法”针灸对VD患者血清IL-1β、IL-6的影响及疗效研究

目的:通过观察“辨经刺井、化瘀通络法”针灸是否能改善血管性痴呆(VD,Vascular Dementia)患者的血清炎症因子水平、智能认知评分、生活能力及神经功能,验证“辨经刺井、化瘀通络法”针灸治疗VD的有效性,探究“辨经刺井、化瘀通络法”针灸是否通过降低白介素-1β(interleukin,IL)、IL-6水平,抑制炎症反应而治疗VD的机理。方法:在安徽省中医院推拿科、神经内科的门诊及病房收集符合纳入标准的VD患者,按bio-film carriers照随机原则分为两组,针灸组予以“辨经刺井、化瘀通络法”针灸治疗(隔日1次,4周为1疗程,共治疗6疗程),西药组予以盐酸多奈哌齐分散片治疗(一日1次,1次5mg,睡前服用。连用4周后临床评估,可增加至一日1次,1次10mg,4周为1疗程,共治疗6疗程),两组患者均接受基础的对症治疗。在治疗前、治疗3个月、治疗6个月评估两组患者简易智能精神状态检查量表(MiniMental State Examination,MMSE)评分、日常生活能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评分、神经功能缺损量表(Neural Function Defect Scale,NFDS)评分和血清IL-1β、IL-6水平,分析对比两组组内、组间数据,对比两种方案干预VD的疗效。结果:(1)共纳入患者24例,其中针灸组12AG-221研究购买例,西药组12例,治疗前两组患者的性别、年龄、病程、受教育年限等一般资料对比无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者治疗前各个量表及血清IL-1β、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)与治疗前比较,治疗3个月后及治疗6个月后两组患者MMSE量表、ADL量表的评分均有所上升,NFDS量表评分有所下降(P<0.05);(4)与西药组比较,治疗3个月后及治疗6个月后针灸组MMSE量表、ADL量表的评分上升更明显,NFDS量表评分下降更显著,两组MMSE和ADL的疗效对比:针灸组的总有效率更高,临床疗效优于西药组(P<0.05);(5)与治疗前比较,治疗3个月后及治疗6个月后两组患者血清IL-1β、IL-6浓度均有所降低;与西药组比较,治疗3个月后及治疗6个月后针灸组血清IL-1β、IL-6水平降低更显著(P<0.05)。结论:(1)“辨经刺井、化瘀通络法”针灸与多奈哌齐都能提高Docetaxel价格VD患者的认知能力、日常生活能力以及改善VD患者神经功能损伤,但针灸的疗效更佳;(2)“辨经刺井、化瘀通络法”针灸与多奈哌齐都能降低VD患者体内血清IL-1β、IL-6水平,且与西药相较之下,针灸的疗效更优;(3)“辨经刺井、化瘀通络法”针灸对VD患者的治疗机制,可能与降低炎症因子、抑制炎症反应有关,为临床治疗VD开辟了新的思路。