目的对2021年银川市流感患者6种常见呼吸道病毒进行监测,以掌握全市呼吸道病毒病原谱的基本结构和流行特征,为呼吸道病毒的有效预防和防控工作提供基础性资料与理论性依据。并对人呼吸道合胞病毒开展分子特征学研究,利用系统进化分析、同源性研究和氨基酸遗传变异研究来揭示银川地区合胞病毒的遗传特征和分布特点,丰富我国呼吸道合胞病毒的基因信息库。方法1.根据流感样病例的纳入排除标准,收集银川市2021年两家流感监测哨点医院(银川市第一人民医院、自治区人民医院西夏医院)的呼吸道感染患者标本(发病3天内的流感样病例),采用实时荧光定量PCR反应对RAd V、HRSV、HMPV、HRV、PIVⅠ、PIVⅢ这六种常见呼吸道病毒进行检测。结合病例信息,利用SPSS26.0软件对相关指标进行统计学分析。2.对HRSV阳性标本的G蛋白基因序列进行扩增并测序,使用MEGA7.0比对序列、构建系统发育进化树及计算遗传距离,用DNAStar中Meg Align分析序列同源性和氨基酸变异位点。并对符合二代测序标准的HRSVA去基因组序列进行分析。结果1.呼吸道病毒监测情况1.1呼吸道病毒检出情况1100例流感样病例,呼吸道病毒总阳性率为22.55%,HRV最为常见,阳性率为7.64%,其次为HRSV,HMPV,PIVⅠ,RAd V,PIVⅢ,阳性率分别为4.64%,3.91%,2.91%,1.27%,0.91%。1.2病原谱及混合感染情况HRV是呼吸道病毒的主要病原体,占检出呼吸道病毒的33.87%,其次为HRSV,HMPV,PIVⅠ,RAd V,混合感染,PIVⅢ,分别占20.56%,17.34%,12.90%,5.65%,5.65%,4.03%。1100例流感样病例中,共检出14例混合感染,均为两种病毒混合感染,共有8种混合感染类型,其中RAd V和HRSV的混合感染例数最多,共有4例。1.3时间分布不同季节的呼吸道病毒总阳性率进行比较,差异具有统计学意义(χ~2=14.313,P<0.05)。不同季节HRSV、HMPV、PIVⅠ、RAd V的阳性率比较,差异均有统计学意义,不同季节的PIVⅢ的阳性率比较,差异无统计学意义。1.4人群分布不同性别的呼吸道病毒感染总阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.073,P>0.05)。各年龄组间的病毒总阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=150.370,P<0.001),其中2～年龄组呼吸道病毒阳性率最高,为42.92%。2.HRSV流行病学分析2.1 HRSV分型将58例HRSV阳性标本进organ system pathology行分型,HRSVA亚型阳性率为56.90%,HRSVB亚型阳性率为43.10%。对HRSV不同基因亚型进行特征分析,不同基因型的性别、年龄段分组、季节分布均无统计学意义。2.2 HRSVG蛋白基因分析20株HRSVA亚型均与ON1型代表株在同一分支上,为ON1型。10株HRSVB亚型均与BA9型代表株在同一分支上,为BA9型。20条HRSVA亚型均在H258Q和H266L发生突变,共有17个位点发生突变。10条HRSVB亚型均在K218T、L223P、S247P、T270I、I281T、H287Y、T290I发生突变,共有19个位点发生突变。2.3 HRSVA全基因组分析在G蛋白基因序列、全基因组序列的系统发育树上均发现,9株均与ON1型聚集在同一分支,为HRSVA-ON1型。结论1.HRV是银川市呼吸道病MG132 molecular weight毒的主要病原体,其次为HRSV。混合感染均为2种病毒混合感染,共有8种混合类型,其中以RAd V和HMRTX849说明书RSV混合感染为主。呼吸道病毒有季节性流行特点,冬春季节发病风险较大。银川市冬春季应重点预防HRSV、HMPV感染,春夏季应重点预防RAd V感染,春秋季应重点预防HRV感染,夏秋季重点预防PIVⅠ感染。5岁以下婴幼儿群体的呼吸道病毒感染需要重点防控。2.银川市HRSV不同基因亚型的性别、年龄段分组、季节分布均无统计学意义。2021年银川市HRSV是A、B亚型共流行的情况以及G蛋白基因HVR2区出现多个氨基酸位点变异。