目的 探讨64排128层螺旋CT在周围型小肺癌中的早期诊断效能及影像特征。方法 选取2020年1月至2022年12月天水市秦州区人民医院收治的89例疑似周围型小肺癌患者作为研究对象。所有患者均行胸部Dibutyryl-cAMPX线检查、64排128层螺旋CT检查，并以病理检查为金标准；统计周围型小肺癌检出情况、分析胸部X线及64排128层螺旋CT的诊断价值，采用Kappa检验验证胸部X线及64排128层螺旋CT诊断周围型小肺癌与病理检查的一致性；统计两种检测方法对血管集束征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征、细毛刺征、分叶征、支气管充气征等征象中的检出情况。结果 89例疑似患者，经病理检查确诊73例；其中胸部X线检出阳性60例，阳性率为82.19%（60/73）;64排128层螺旋CT检出71例，阳性率为97.26%spatial genetic structure（71/73）;64排128层螺旋CT诊断周围型小肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值高于胸部X线，差异有统计学意义（P <0.05）。Kappa检验显示，胸部X线与病理检查一致性尚可（Kappa值=0.508,P <0.001）;64排128层螺旋CT与病理检查一致性极好（Kappa值=0.855,P <0.001）;64排128层螺旋CT检查血管集束征、空泡征、棘突征SCH727965浓度、胸膜凹陷征、细毛刺征、分叶征、支气管充气征检出率高于胸部X线，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 64排128层螺旋CT诊断周围型小肺癌具有高敏感度、准确度，可提高血管集束征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征、细毛刺征、分叶征、支气管充气征等征象检出率，早期明确疾病诊断，便于临床开展针对性治疗，从而改善患者预后。