目的:探讨提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前梗死相关血管(IRA)血流的影响及其时间依赖性。方法:选取发病12小时内的接受急诊PCI的STEMI患者376例,随机分为试验组181例和对照组195例。试验组确诊后立即静脉推注普通肝素(UFH)60U/kg,最大剂量5000U。对照组穿刺成功后动脉内应用UFH2000U。两组PCI前均补充UFH至80～1Torin 100U/kg。观察两组PCI前IRA血流情况,院内死亡、心力衰竭、出血事件及住院时间。分析症状出现～UFH给药时间及UFH给药～冠脉造影时间对IRA再通的影响。分析影响冠状动脉造影时IRA血流的危险因素。结果:试验组PCI前IRA再通比例高于对照组,血栓抽吸比例、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PCI前冠脉内可见血栓、院内心衰、出血及死亡的比例低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。提前肝素化与PCI前IRA再通呈正相关(OR=1.819,95%CI1.166～2.837,P<0.05)。在试验组和对照组中IDN-6556采购,症状出现～UFH给药时间和IRA再通之间存在时间依赖性(<3小时:50.0%vs29.2%,P<0.05;3～6小时:38.6%vs28.6%,P>0.05;6～12小时:30.8%vs23.8%,P>0.05),与PCI前IRA再通负相关(OR=0.945,95%CI0.816～0.986,P<0.05)。在试验组患者中,UFH给药～冠脉造影时间>30分钟的患者PCI前IRA再通比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI前IRA再通呈正相关(OR=2.610,95%CI1.153～5.911,P<0.05)结论:提前肝素化能改善STEMI患者急诊PCI前IRA再通,这一益处可能与更好的临床结果有关。这种效应是时间依赖的,在症状出现后越早使用UFH,IRA通畅的可能性就越高。确诊后立即应用UFH可作为无UFH禁忌症的renal biopsySTEMI患者PCI的辅助抗凝方案。