研究目的:饮食和运动对人类健康的影响在许多流行病学和临床试验中得到了充分报道。研究表明,富含水果、蔬菜、全谷物和鱼类等一些有益食物的饮食模式和有氧运动可以降低心血管和神经退行性疾病的发病率。然而到目前为止,绝大多数研究都在评估与疾病发生相关的单一营养素,食物组或运动的研究。这些研究很多局限性,首先饮食中的食物成分呈现出协同和拮抗作用,并且人们吃的食物是复合形的,其次运动干预也是单因素干预,未考虑饮食和运动对认识的复合影响。因此,在过去的几年里,研究人员将注意力从单一营养素的评估转移到整个饮食模式的分析上,最后过度到饮食模式与运动的联合分析。越来越多的研究将被认为对健康有益的食物和运动相加,以提供饮食质量和运动强度的总体衡量标准。在这种情况下,评估地中海饮食联合有氧运动对人类疾病的影响就占据了重要位置。事实上,自1970年以来,许多研究人员已经报告了地中海饮食的有益影响。地中购买MS-275海饮食已被证明对心血管死亡率、脂质代谢、血压和神经退行性疾病有益。与此同时,越来越多的研究也表明有氧运动对认知功能也有多种益处。但地中海饮食和有氧运动联合干预对于阿尔茨海默症的作用与机制还缺乏系统描述。本研究旨在通过中外文数据库的检索,分析所有前瞻性研究,并系统阐述地中海饮食联合有氧运动对阿尔茨海默症的作用与机制。为饮食和运动联合调控阿尔茨海默症提供理论基础,旨帮助更多的认知障碍患者回归正常生活。研究方法:检索Web of Science、PubMed、谷歌学术,中国知网和万方数据库。纳入标准:(1)检索英文关键词”Mediterranean diet, Aerobic exercise,Alzheimer’s disease,Cognitive function, Neuroinflammation”,检索中文关键词”地中海饮食,有氧运动,阿尔茨海默症,认知功能,神经保护,炎症”。(2)2022年12月前所发表的所有相关文献。(3)中外文期刊均采用引用率较高文献。(4)文献所采用的实验都是随机对照实验。最后对检索的文献进行归纳、分析与总结,共纳入57篇文献进行综述。研究结果:(1)地中海饮食联合有氧运动可以预防神经相关疾病,降低阿尔茨海默症发病率以及减少其风险因素例如肥胖,高血压和代谢综合症。地中海饮食中水果和蔬菜摄入量高,家禽、鱼、蛋和奶制品摄入量适中,红肉和加工食品摄入量低,而有氧运动能促进机体能量代谢,提升大脑血流量。这种饮食运动联合干预能对神经相关疾病有良好的保护作用。(2)坚持地中海饮食和有氧运动能改善机体健康状况并降低死亡率,并能降低13%的阿尔茨海默症的发病率。(3)地中海饮食联合有氧运动能使阿尔茨海默症模型小鼠脑中Aβ蛋白降低25%以上,并且可减少小胶质细胞的激活,改善认知功能。(4)持续的地中海饮食联合有氧运动通过增加肠道微生物群的多样性来改善认知。地中海饮食对阿尔茨海默症中的功效主要是由纤维,维生素(维生素C,维生素B6,维生素B9,维生素B1)和矿物质(铜,钾,铁,锰,镁)摄入量的增加引起的,并且地中海饮食中低脂肪摄入量也发挥了重要作用,有氧运动增加的肠道抗炎相关菌群也发挥了重要作用。(5)地中海饮食联合有氧运动可通过改善肠道微生物的环境来改善认知功能,其产生的肠道微生物与改善认知功能的标志物呈正相关,而与CRP和IL-17在内的炎症标志物呈负相关。(6)地中海饮食联合有氧运动通过肠—脑轴来改善阿尔茨海默症患者认知功能。肠道微环境的改善可以通过免疫系统、代谢系统、肠道神经系统和下丘脑—垂体—肾上腺轴来调控大脑认知功能。(7)地中海饮食联合有氧运动可以通过多个途径改善认知。地中海饮食联合有氧运动一方面促进脑源性神经因子的表达增强神经保护作用,另一方面通过PGC1-α通路促进SIRT3表达从而稳定异染色质、selleck LXH254延缓细胞衰老,还通过降低大脑活性氧的产生来改善脑内炎症环境。研究结论:综合来看,地中海饮食联合有氧运动在预防或减缓阿尔茨海默症的发生方面具有积极作用。其通过改善肠道菌群环境,并通过多个系统来改善大脑的认知功能。但本研究纳入人体研究还存在一些局限性。首先,缺乏病例对照研究可能使我们无法确定地中海饮食联合有氧运动在多大程度上能够预防阿尔茨海默症或减缓其进展。在老年时进行地中海饮食联合有氧运动干预可能太迟,无法在诊断前改善神经退行性疾病。所以,需要进行长期的病例对照研究,以帮助确定在什么时候进行干预对晚年的认知能力影响最大,以减少神经退行性疾病。除此之外,本研究的在横断面研究结果还有以下局限性。首先,横断面研究的不能从相关性推断因果效应。其次,不同研究的饮食评估和有氧运动方法不同,这可能会影响研究Biomass valorization的结果和结论。第三,大多数关于饮食对阿尔茨海默症影响的研究都是基于饮食问卷,参与者可能已经很难回忆起吃了什么。第四,缺乏具有代表性的队列研究可能会使结果缺少概括性。最后,缺乏足够的病例数量或随访时间不足可能会影响研究的结论。因此,需要进一步的研究来确定地中海饮食联合有氧运动在干预认知障碍的功效以及机制,为构建认知障碍人群的运动和饮食处方提供理论基础。