术前NLR对同时性结直肠癌肝转移患者的预后价值

目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和癌胚抗原(CEA)对同时性结直肠癌肝转移患者的预后价值。方法 回顾性收集2012年8月至2017年12月期间在河北北方学Mirdametinib院附属第一医院行同期肝切除的同时性结直肠癌肝转移患者的临床病理资diABZI STING agonist料,使用X-TILE软件来计算NLR的最佳截止点;采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验来绘制和比较生存曲线,利用Cox比例风险回归模型来分析独立预后因素;采用时间依赖性曲线下面积(t-AUC)来绘制和比较不同指标联合使用时的预后价值。结果 共有122例同时性结直肠癌肝转移患者被纳入此研究,NLR进行预后分层时的最佳截止点为2.1,术前较高的NLR和更高的病理T分期相关(P=0.037),但与低NLR组相比在其他指标上均无明显差异(P>0.05);单因素生存分析提示术前NLR水平、最大肝转移直径、结直肠癌p T分期、是否淋巴结转移和术前CEA水平与同时性结直肠癌肝转移患者的预后相关(P均<0.05);多因素生存分析肝转移数目(HR=1.644,95%CI=1.063~2.542,P=0.025)、有淋巴结转移(HR=1.76,95%CI=1.045~2.965,P=0.034)、CEA≥3.4μg/L(HR=1.611,95%CI=1.054~2.460,P=0.028),以及NLR≥2.1(HR=1.625,95%CI=1.044~2.539,P=0.033)是同时性结直肠癌肝转移患者预后的独立危险因素。NLR在预测患者预后时的t-Aendocrine autoimmune disordersUC为60.89%~66.41%,CEA为58.15%~66.41%,联合检测时的t-AUC为64.53%~68.36%,CEA在预测患者预后时的C-index为0.648(95%CI=0.543~0.752),NLR为0.688(95%CI=0.583~0.795),二者相比无明显差异(P=0.29),联合检测时C-index可提高到0.69(95%CI=0.586~0.795),但对比单独使用CEA(P=0.12)或NLR(P=0.52)时均无统计学差异。结论 术前NLR或CEA升高与同时性结直肠癌肝转移患者的不良预后密切相关,联合应用术前NLR和CEA可提高对患者预后预测的准确性。