目的:1.调查老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者发生认知衰弱状况,探讨影响CHF患者发生认知衰弱的独立危险因素及保护因素。2.构建老年CHF患者发生认知衰弱的风险模型,尽早识别认知衰弱的高危人群,以便及早给予干预,减慢认知衰弱的进展。方法:本研究通过文献回顾,提取老年CHF患者发生认知衰弱的相关风险因素。本研究采用便利抽样法,在2021年5月至2022年3月间,选择符合纳入排除标准的261例老年CHF患者作为建模组研究对象,样本选取均来自于河南省某2所三级甲等综合医院心血管内科和老年科。本研究采用一般资料调查表、生化相关指标、临床痴呆评估量表(Clinical Dementia raBYL719半抑制浓度ting,CDR)、Fried衰弱表型(Frailty Phenotype,FP)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)以及相关量表资料进行调查。按照患Imported infectious diseases者有无认知衰弱,将其分为认知衰弱组和非认知衰弱组。采用频数和百分比对老年CHF患者的临床资料进行描述,采用χ~2检验比较两组间老年CHF患者的临床资料的组间差异。通过Lasso(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,Lasso)回归筛选出影响老年CHF患者发生认知衰弱的系数非零的最优预测因素,再将其纳入多因素Logistic回归方程中,确定影响老年CHF患者发生认知衰弱的独立预测因素。在分析出独立预测因素的基础上,构建风险列线图模型。通过校准曲线、受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)来评估模型的校准度和区分度。并通过临床决策曲线(Decision Curve Analysis,DCA)评估列线图的临床实用价值。外部验证采用便利抽样法,将2022年4月—2022年9月河南省某2所三级甲等综合医院心血管内科、老年科收治的132例符合纳排标准的老年CHF患者作为验证组研究对象,通过相同的研究工具收集数据,并利用验证组数据绘制ROC曲线、校准图来反映预测模型的预测性能。同时使用临床决策曲线图分析列线图的临床实用价值。结果:1.建模组中261例老年CHF患者,发生认知衰弱的患者共有90例,发生率为34.48%。验证组中132例老年CHF患者,发生认知衰弱的共有47例,发生率为35.61%。认知衰弱组与非认知衰弱组在年龄、受教育程度、睡眠时长、是否进行智selleck产品力活动、NYHA(New York Heart Association)分级、LVEF(Left Ventricular Ejection Fraction)值、是否合并冠心病、营养状态、是否抑郁和社会支持水平方面具有显著差异(P<0.05)。2.通过Lasso-多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥75岁(OR=2.42,95%CI:1.18-4.94,P=0.015)、NYHA分级III-IV级(OR=2.87,95%CI:1.43-5.77,P=0.003)、LVEF≤50%(OR=3.07,95%CI:1.43-6.62,P=0.004)、睡眠时长≤6h(OR=2.29,95%CI:1.16-4.55,P=0.017)、营养不良(OR=2.49,95%CI:1.21-5.12,P=0.013)和抑郁(OR=19.99,95%CI:6.13-65.18,P<0.001)是老年CHF患者发生认知衰弱的危险因素(P<0.05);初中及以上的受教育程度(中学/高中OR=0.37,95%CI:0.17-0.81,P=0.013;大专及以上OR=0.16,95%CI:0.06-0.46,P=0.001)、进行智力活动(OR=0.37,95%CI:0.19-0.72,P=0.004)和高水平社会支持(OR=0.18,95%CI:0.06-0.55,P=0.003)是老年CHF患者发生认知衰弱的保护因素(P<0.05)。3.基于影响老年CHF患者发生认知衰弱的危险因素及保护因素建立了列线图风险预测模型。模型ROC曲线下面积及C-index值为0.854(95%CI:0.809-0.899);校准图显示模型的校准曲线和理想模型接近;DCA显示使用列线图模型能够为临床带来净获益。4.外部验证结果显示:预测模型的特异度为0.694,灵敏度为0.872,准确预测值为0.758。ROC曲线下面积为0.852(95%CI:0.786～0.918);校准图显示预测发生认知衰弱发生概率与实际发生概率的一致性较好,DCA显示同样可以为临床带来净获益。结论:(1)老年CHF患者的认知衰弱发生率为34.48%,应引起临床及社会的重视。(2)年龄≥75岁、NAHA分级(III-IV级)、LVEF≤50%、睡眠时长≤6h、营养不良和抑郁是老年CHF患者发生认知衰弱的危险因素,初中及以上的受教育程度、进行智力活动和社会支持水平是老年CHF患者发生认知衰弱的保护因素。(3)本研究构建的老年CHF患者发生认知衰弱的列线图模型能够有效地预测老年CHF患者发生认知衰弱,具有良好的预测效能和较高的临床应用价值。