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目的:探讨护胃汤配合西药预防Ⅲ期胰腺癌放疗后消化道黏膜放射性损伤疗效及潜在机制。方法:选取接受放疗预防Ⅲ期胰腺癌患者共116例，以随机抽签法分为两组，其中对照组58例采用单纯西药预防，试验组58例则在西药基础上加用护胃汤预防，比较两组临床疗效、放疗后消化道黏膜损伤程度分级、症状体征评分、促炎细胞因子及氧化应激指标水平。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组放疗后Ⅰ-Ⅱ级消化道黏膜放射性损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组放疗后Ⅲ-Ⅳ级消化道黏膜放射性损伤发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组放疗后14 d恶心呕吐、食欲下降、腹痛及血便评分均显著高于放疗后7 d(P<0.05);试验组放疗后7 d和14 d恶心呕吐、食欲下降、腹BAY 73-4506核磁痛及血便评分均显著低于对照组(P<0.05);两组放疗后14 d白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于放疗后7 d此网站(P<0.05);试验组放疗7 d和14 d后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05);试验组放疗后14 d超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P<0.05);试验组放疗后14 d丙二醛(MDA)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:自拟护胃汤联合西药预防Ⅲ期胰腺癌放疗后消化道黏膜放射性损伤可有效缓解黏膜损伤程度，改善临床症状；而该方案对于患者bacterial immunity血清促炎细胞因子表达和氧化应激损伤的抑制作用可能是疗效更佳关键机制所在。

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合阿帕替尼及化疗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019-01-01-2021-06-15在山东省肿瘤医院收治的一线治疗失败的HER2阴性晚期胃癌患者100例病例资料，根据不同的治疗方案将患者分为PD-1抑制剂联合阿帕替尼及化疗组(研究组，37例)和单独化疗组(对照组，63例),分析患者的中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应时间发生率。结果 研究组和对照组ORR分别为10.8%(4/37)和1.6%(1/63),差异无统计学意义，χ~2=2.459,P=0.117;DCR分别为75.7%(28/37)和44.4%(28/63)selleckchem,差异有统计学意义，Elastic stable intramedullary nailingχ~2=9.227,P=0.002。在不良事件方面，研究组和对照组总不良事件发生率分别为86.5%(32/37)和47.6%(30/63),差异有统计学意义，χ~2=14.946,P<0.001;≥3级不良事件发生率分别为4FUT-175半抑制浓度5.9%(17/37)和22.2%(14/63),差异有统计学意义，χ~2=6.133,P=0.013。2组均无治疗相关死亡事件。研究组与对照组mOS分别为16.37和12.90个月，差异无统计学意义，χ~2=1.282,P=0.258;mPFS分别为3.90和2.53个月，差异有统计学意义，χ~2=4.622,P=0.032。Cox回归分析未发现与生存期有关联的影响因素。结论 研究组对比对照组具有更好的疗效，尽管研究组的PFS长于对照组，但2组在OS上差异无统计学意义，三药联合可能更容易发生甲状腺功能减退、天门冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高和反应性毛细血管增生症。

目的：系统评价胰高血糖素样肽–1受体激动剂（GLP-1RA）与钠-葡萄Vorinostat作用糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索相关的随机对照试验。采用Stata 14.0软件进行Meta分析，并运用成本-效果分析方法进行短期经济学评价。结果：共纳入6项RCT，合计2 248例患者，纳入药物包括利拉鲁肽、艾塞那impedimetric immunosensor肽、司美格鲁肽、卡格列净、达格列净和恩格列净。Meta分析结果显示：GLP-1RA能更有效地降低HbA1c水平[SMD＝－0.28，95％CI（－0.40，－0.16），P＜0.01]，且HbA1c＜7%的达标率更Q-VD-Oph说明书高，而SGLT-2i能更有效地控制患者的收缩压、舒张压和脉搏；GLP-1RA治疗组导致停药、腹泻、恶心、呕吐等不良反应的发生率均显著高于SGLT-2i治疗组，而SGLT-2i治疗组患者出现生殖器感染的发生率更高，差异均有统计学意义。SGLT-2i的成本-效果比更低。结论：GLP-1RA降低T2DM患者HbA1c水平的疗效更好，但SGLT-2i控制患者血压和脉搏的效果更好，耐受性更佳且具有较高的经济学优势，临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的药物。

目的：探讨EGFR和HER-2在不同分子类型乳腺癌组织中的表达及其相关性。方法：回顾性分析2015年1月—2020年3月在邯郸市中心医院行手术治疗的乳腺癌患者资料650例(其中浸润性导管癌600例，浸润性小叶癌50例)及乳腺纤维腺瘤30例，应用免疫组织化学(IHC)方法对手术切除标本进行EGFR和HER-2蛋白表达检测，采用χ2检验及Spearman相关分析对数据进行统计学分析。结果：EGFR在乳腺浸润性导管癌中表达阳性率为48.7%，显著高于浸润性小叶癌(24.0%)及纤维腺瘤(16.7%)(P<0.01)。HER-2在乳腺浸润性导管癌中表达阳性率为27.8%，显著高于浸润性小叶癌(8.0%)及纤维腺瘤(6.7%)(P=0.002)。乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌中，EGFR阳性率与HER-2评分等级呈正相关(r=1.000,P<0.05)，且EGFR阳性率与HER-2阳性表达呈正相关(r=1.000,P<0.05)。EGFR阳性率在HER-2过表达型与三阴型乳腺癌组织中显著高于Luminal A型和Luminalneutral genetic diversity B型，且LuminaGW4869半抑制浓度l B中HER-2阳性显著高于HER-2阴性亚型(P<0.001)。结论：EGFR、HER-2阳性率在乳腺浸润性导管癌显著升高，且EGFR阳性率与HER-2的评分等级及阳Alpelisib纯度性表达率均呈正相关，EGFR在HER-2过表达型与三阴型乳腺癌组织中显著升高，为进一步研究HER-2阳性乳腺癌及三阴型乳腺癌的靶向药物治疗提供线索及理论依据。

黄芪多糖（Astragalus polysaccharides， APS）是黄芪的主要有效成分之一，可通过调节肿瘤炎症微环境发挥抗肿瘤作用。外泌体是粒径50～200 nm的小细胞外囊泡，携带有来自亲本细胞的Puerpal infection核酸和蛋白质成分。当与受体细胞结合，外泌体可以发挥细胞间通讯和调节免疫反应等作用。本研究采用超速离心法，对Toll样受体4（Toll-like receptor 4， TLR4）激活的肺癌细胞H460炎症状态组和APS缓解组H460细胞释放的外泌体进行了提取，并利用蛋白免疫印迹、透射电镜和纳米粒径跟踪分析对外泌体进行表征。进一步通过非标记蛋白质组学方法对3组H460细胞来源CSF-1R抑制剂的外泌体蛋白进行分析，在3组中分别鉴定到897、800和911个蛋白质，其中88%的蛋白质属于ExoCarta外泌体蛋白质数据库；差异统计分析显示有111个蛋白质表达量在LPS组和APS组均有显著变化（P＜0.05）。针对差异蛋白质进行生物学信息分析，与差异蛋白质相关的分子功能、生物过程和信号通路主要涉及病毒过程、蛋白质结合、蛋白酶体和上皮细胞细菌入侵等过程。关键差异蛋白包括纤溶酶原激活物抑制剂-1、层粘连蛋白α5、层粘连蛋白α1和CD44等，说明不同状态下肿瘤细胞会发生系统性变化，并体现在炎症微环境的外泌体中；分析结果也提示APS可能通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路或调节细胞外基质影响炎症微环境。该研究有助于了解炎症状态下肿瘤发展机制，并在外泌体层面上MK-4827细胞培养探索APS的抗炎作用。

目的 对乳腺癌术后并发淋巴水肿的危险因素予以分析，据此制定合理的护理措施。方法 在我院2018年2月至2021年2月接收的乳腺癌手术患者中选取166例开展本次研究。将39例术后并发淋巴水肿的患者设为试验组，将其余127例未并发淋巴水肿的患者设为对照组。予以两组患者相关情况调查，分析乳腺癌术后并发淋巴水肿的危险因素，据此制定护理措施。结果 经单因素分析可见，乳腺癌术后并发淋巴水肿的相关因素是BMI、文化程度、预防措施、淋巴结清扫级别与数目、疾病认知度、肿瘤象限、术后放疗、切口类型（PRaf抑制剂 <0.05）。经多因素logistic回归分析可见，乳腺癌术后并发淋巴水肿的高危因素是手术切口、肿瘤象限、淋巴结清扫级别、疾病认知度、术后放疗与预防措施不佳（P <0.05）。结论 乳腺癌术后并发淋巴水肿与患medical rehabilitation者手术切口、肿瘤象限、淋巴结清扫级别、疾病认知selleck化学度、术后放疗与预防措施不佳等因素有关，临床护理人员应予以合理护理干预，可确保患者围手术期护理质量，减少淋巴水肿等并发症发生的可能。

目的:了解我国部分农村地区妇女乳腺癌筛查工作现状及效果Dolutegravir体内，探讨影响筛查效果的因素，为提高乳腺癌筛查水平提供参考。方法:采更多用问卷调查和网络直报系统收集2018年6省(自治区)乳腺癌筛查工作的组织管理、服务提供以及筛查效果数据，采用单因素χ~2检验和泊松回归分析乳腺癌筛查效果及其影响因素。结果:2018年6省154个县共有1156287例农村妇女接受乳腺癌筛查，早期乳腺癌检出率为24.immune system39/10万，贫困县(17.51/10万)低于非贫困县(40.18/10万);乳腺癌检出率为47.91/10万，贫困县(37.62/10万)低于非贫困县(71.53/10万)。多因素分析显示，非贫困县中，初筛地点以及筛查服务参与机构类型是其筛查效果的影响因素；在贫困县中，经费来源途径是其筛查效果的影响因素。结论:我国农村地区特别是贫困地区乳腺癌筛查效果仍不理想，应加大对经济欠发达地区政策倾斜和经费投入，因地制宜选择筛查参与机构，多措并举加强人员能力建设，不断提高筛查质量。

目的 分析探点击此处讨肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(LC)的临床特点及CT征象。方法 选取2016年12月至2018年12月本院的IPF患者85例，根据其是否合并LC分为IPF组(不合并LC,n=45)和IPF-LC组(合并LC,n=40)，观察比较两组一般资料差异，并对相关影响因素进行Logistic回归分析，绘制两组1年的生存曲线，比较两组1年死亡率；对IPF-LC组行肺部CT检查，观察其肺部CT征象。结果 两组患者在吸烟史、呼吸困难、咳嗽、二氧化碳分压(PaCO_2)更多、氧分压(PaO_2)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)上差异明显(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示，有吸烟史、呼吸困难、咳嗽、PaCO_2>50mm Hg、PaO_2<75mm Hg、CEA>5.9ng/m L、CA125>35U/m L是IPF合并LC独立危险因素。IPF-LC组1年内死亡率明显高于IPF组(P<0Salivary biomarkers.05)，生存曲线分析结果显示，IPF-LC组的1年内生存预后情况明显劣于IPF组。CT征象分析结果显示，IPF-LC组的癌灶多位于肺间质纤维化区，主要分布于双肺上叶。结论 有吸烟史、呼吸困难、咳嗽、PaCO_2>50mm Hg、PaO_2<75mm Hg、CEA>5.9ng/m L、CA125>35U/m L的IPF患者更易并发LC，且IPF合并LC患者生存预后变差，其癌灶多分布于双肺上叶、肺间质纤维化区。

在2022年世界读书日之际, 笔者有幸获赠中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授领衔主编的学术巨著《经自然腔道取标本KPT-330临床试验手术学》, 并利用五一假期认真拜读了这部300万字、逾1500页的皇皇巨著, 不仅学到了许多医学新知, 而且感受颇深, 敬佩之情油然而生。作为一位以救死扶伤为己任、整天在手术台上为挽救生命与死神搏斗的外科名家, 利用繁忙工作之余的闲暇时光, 在自己擅长的经自然腔道取标本手术(NOSES)领域, 广集众智地编撰出这部前无古人的鸿篇巨制, 实在令人赞叹不已。该书无疑是现代医学多学科合作的结晶, 在赫捷院士的鼎力支持下, 以结直肠外科王锡山教授为核心的专家团队, 携手消化内镜、泌尿外科、妇科肿瘤、胃肠肿瘤外科、老年外科等多学landscape genetics科志同道合的学术巨擘们, 勠力同心、和衷共济, 使这部精品力作成为致敬建党百年的献礼如期面世, 并于2021年荣获第五届中国出版政府奖提名奖。不仅如此, 为了向世界展示我国在NOSES领域的领NSC 125973细胞培养先技术和丰硕成果, 该书的英、日、韩、俄、法、越语等多国语版本相继出版, 极大地提升了我国在该领域的国际地位。这些图书出版之后, 人民卫生出版社专门为其举行了战略研讨会, 该社董事长王雪凝指出, 这套多语种系列图书既宣传和推广了中国医学的先进技术, 又以出版为媒介推动了国际合作与共同进步, 是中国原创医学技术走向世界的代表图书, 作为中国外科学发展水平的实证, 对世界了解中国外科学的创新与发展具有深远意义。

目的 观察岩黄连注射液联合放Belumosudil小鼠射介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌患者的临床效果及对血清白介素-2(IL-2Lab Equipment)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 选取2017年3月—2021年3月十堰市太和医院郧阳分院收治的中晚期肝癌患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者通过放射介入化疗栓塞治疗，观察组在此基础上联合岩黄连注射液治疗。比较2组患者治疗效果，治疗前后血清炎性因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清肿瘤活性相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高尔基体糖蛋白-73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)]变化及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为86.00%，对照组为80.00%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.638,P=0.424);治疗后，2组IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前下降，2组SOD水平较治疗前升高、MDA水平较治疗前下降，2组VEGF、MMP-9、GP-73、GPC-3水平均较治疗前降低，且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01); 2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.122,P=0.727)。结论 中晚期肝癌患者通过岩黄连注射液联合Etoposide小鼠放射介入化疗栓塞治疗可取得良好效果，可有效改善患者炎性因子、氧化应激指标及肿瘤活性指标，影响效果显著，且安全性高，值得推广。